Repareren of vervangen van een mitralisklep (2024)

​Wat is een mitralisklep?

Het hart is een holle spier die het bloed door uw lichaam pompt. In het bloed zitten zuurstof en voedingsstoffen voor uw spieren en organen. Dit is nodig om te kunnen leven.

Het hart bestaat uit vier holtes: twee hartboezems en twee hartkamers.
De boezems vangen het bloed op dat in het hart terug komt en pompen het naar de kamers.
De kamers pompen het bloed het lichaam in.

Tussen de vier holtes liggen hartkleppen. De hartkleppen zorgen ervoor dat het bloed niet terug kan stromen. De hartklep tussen de linkerkamer en linkerboezem noemen we de mitralisklep (zie afbeelding 1).

Afbeelding 1: de mitralisklep

Problemen met de mitralisklep

Een hartklep kan gaan lekken of smaller worden. Het smaller worden noemen we ook wel vernauwen. Er stroomt dan minder bloed langs de hartklep, of een deel van het bloed stroomt weer terug het hart in. Het hart moet dan harder werken om genoeg bloed rond te pompen. Dit kan uiteindelijk leiden tot hartfalen.

Problemen met de hartkleppen kunnen ontstaan door:

• verkalking en het steeds nauwer worden van de opening van de hartklep;
• klepbladen die vergroeien, beschadigen, verslappen of uitrekken.

Soms heeft de mitralisklep bij de geboorte al afwijkingen. Problemen kunnen ook ontstaan door een ontsteking of een hartziekte.
Lekkage van de mitralisklep komt voor op alle leeftijden, bij mannen en vrouwen. Vaak zijn er weinig of geen klachten. Klachten die kunnen voorkomen zijn: een snelle hartslag, kortademigheid, hartgeruis, hoesten, duizeligheid, moeheid, hoofdpijn of een knellend gevoel op de borst.

Openhartoperatie

Meestal is repareren of vervangen van een ernstig lekkende mitralisklep de beste behandeling. Het liefste repareren we de hartklep, omdat dit beter is. Als repareren niet meer mogelijk is, kan de hartklep vervangen worden met een mechanische of een biologische kunstklep.

Bij een openhartoperatie wordt de borstkas op de plaats van het borstbeen geopend. Op deze manier heeft de chirurg toegang tot het hart. Tijdens de operatie neemt de hartlongmachine de functie van uw hart en longen over. De chirurg kan daardoor werken op een niet kloppend hart.

Voor de operatie wordt een slokdarmecho gemaakt. Deze echo wordt gebruikt om de operatie goed voor te bereiden. De slokdarmecho wordt ook gebruikt om na de operatie het resultaat te beoordelen. Dat is belangrijk, omdat de mitralisklep niet altijd even gemakkelijk te bereiken is. Een openhartoperatie geeft dus niet altijd een goed resultaat. Soms kan de lekkage niet helemaal worden opgelost.

Na de openhartoperatie

Na een openhartoperatie aan uw mitralisklep blijft u meestal 6 tot 8 dagen in het ziekenhuis. Hoe snel u beter wordt, ligt aan uw gezondheid en conditie. Na ontslag uit het ziekenhuis duurt het herstel gemiddeld 3 tot 6 maanden. Tijdens de periode van herstellen melden wij u aan voor hartrevalidatie. Meer informatie over hartrevalidatie vindt u in de folder Hartrevalidatie.

Robotchirurgie

Opereren met robotchirurgie is ook mogelijk. Bij deze techniek is het maken van een grote snee in het borstbeen niet nodig. Er worden namelijk enkele kleine sneetjes gemaakt in de borst (zie afbeelding 2). Via deze sneetjes worden de instrumenten ingebracht, waarmee de chirurg met de robot opereert. Er wordt ook een snee in één of beide liezen gemaakt voor het aansluiten van de hartlongmachine.

Afbeelding 2: Links: openhartoperatie Rechts: robotchirurgie

Voor de operatie wordt een slokdarmecho gemaakt. Meestal wordt ook een CT-scan gemaakt met contrastvloeistof. Pas als alle informatie uit deze onderzoeken compleet is, kan de chirurg definitief bepalen of robotchirurgie in uw geval mogelijk is.

Tijdens het opereren met de robot doet de Da Vinci-robot niets uit zichzelf. De robot wordt bestuurd door de cardiothoracaal chirurg. Uitgebreide informatie over het opereren met de Da Vinci-robot vindt u in de bijlage ‘Opereren met de Da Vinci-robot’.
Ook robotchirurgie geeft niet altijd een goed resultaat. Soms kan de lekkage niet helemaal worden opgelost. Soms is alsnog een openhartoperatie nodig.

Voorbereiding op operatie

Meer informatie over de voorbereiding op de operatie staat in hoofdstuk 2 van het Patiënten Informatie Dossier ‘Hartoperatie’. Op de website van de Nederlandse Hartstichting vindt u ook informatie over hartklepaandoeningen.

Voordelen en nadelen

Uw chirurg bespreekt samen met u welke operatietechniek in uw geval mogelijk is.
Misschien zijn beide technieken wel mogelijk en kunt u kiezen. We hebben de voor- en nadelen voor u op een rij gezet:

• Robotchirurgie is minder ingrijpend dan een openhartoperatie. De borstkas hoeft niet geopend te worden over de hele lengte van het borstbeen. Dit leidt tot minder grote wonden. Wel duurt robotchirurgie gemiddeld langer dan een openhartoperatie.
• Omdat er minder grote wonden worden gemaakt bij robotchirurgie, is de kans op ontstekingen kleiner. Ook is er minder bloedverlies en kan de chirurg preciezer werken. Dit leidt meestal tot een kortere opname in het ziekenhuis, een sneller herstel en het weer sneller elke dag doen van activiteiten.
• Niet iedereen kan geopereerd worden met robotchirurgie. Dit hangt af van de soort reparatie die nodig is en hoe uw lichaam gebouwd is. Ook mag er niet veel aderverkalking zijn in de lichaamsslagader.
• Robotchirurgie is vergeleken met openhartoperatie een vrij nieuwe techniek. Met deze techniek is dus minder ervaring dan met de openhartoperatie. Daardoor is de kans op problemen mogelijk iets groter.

Risico’s

Bij beide operatietechnieken kunnen problemen ontstaan. De chirurg vertelt u welke risico’s de operatie heeft. Ook vertelt hij welke problemen kunnen ontstaan.

Contact

Heeft u nog vragen, dan kunt u bellen met de locatie waar u onder behandeling bent:

Zwolle

Isala Hartcentrum
Thoraxchirurgie
088 62428 66 (bereikbaar van maandag tot en met vrijdag van 8.30 tot 17.00 uur)

Kunt u niet komen? Laat het ons snel weten, dan maken wij een nieuwe afspraak.